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警惕:心脏术后并发急性肾损伤发病率高
2023-01-21

上海”复”旦大学附属”中山医院”许佳瑞、滕杰和方艺等进行的一项前瞻性队列研究发现,心脏手术后”急性肾损伤”(AKI)发病率高、预后较差,其发病与围手术期多种危险因素密切相关。心脏移植术、冠脉旁路移植术联合瓣膜手术及”主动脉瘤”手术为术后AKI发病的高危手术。 相关论文发表于2012年第12期《中华内科杂志》。

研究旨在观察心脏手术后急性肾损伤(AKI)的发病危险因素及预后影响因素。研究者们前瞻性收集了2009年4月至2011年5月住院接受心脏外科手术治疗患者资料,包括人口统计学资料、术前一般情况、手术类型、围手术期情况及预后等。

结果共纳入4007例心脏手术患者,死亡77例(1.9%),术后发生AKI 1250例,发病率为31.2%,接受肾脏替代治疗(RRT)者104例,RRT治疗率2.6%;AKI组院内病死率显著高于非AKI组(5.4%比0.3%,P<0.01);AKI后接受RRT(AKI-RRT)患者院内病死率36.5% (38/104)。心脏移植术后AKI发病率最高(73.0%)、院内病死率最高(18.9%),其次为冠状动脉(冠脉)旁路移植术联合瓣膜手术(AKI发病率57.8%、院内病死率6.1%)、主动脉瘤手术(AKI发病率52.1%、院内病死率5.5%)。Logistic多因素回归分析显示:男性、年龄、BMI、”高血压”、”慢性心力衰竭”、术前血肌酐>106.0 μmol/L、术中心肺旁路时间、术中”低血压”、主动脉瘤手术为心脏手术后AKI发生的独立危险因素;术前血肌酐>106.0μmol/L、术中低血压是影响AKI后肾功能完全恢复的独立危险因素,而尿量恢复是肾功能完全恢复的有利因素。